癡呆患者的危險因素分析及經濟負擔調查研究(碩士)

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資料介紹

癡呆患者的危險因素分析及經濟負擔調查研究(碩士)(論文20000字)
摘  要
第一部分  癡呆患者的危險因素分析
目的:探討癡呆患者的危險因素,為癡呆的預防及延緩病情提供一定的參考依據。
方法:收集河北省人民醫院神經內科2016年12月至2017年12月在院患者,篩選出明確診斷為癡呆患者60例,并收集同一時期住院患者認知功能正常者60例作為對照組進行調查。收集研究對象的年齡、性別、婚姻、受教育年限、吸煙史、飲酒史,以及高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中、冠心病、房顫、輕度聽力或視力受損、甲狀腺功能減退等病史,并進行神經心理學量表評分,包括簡易智能精神狀態量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)并根據測試標準進行認知損害的評定。應用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析,并采t檢驗、χ2檢驗、logistic多因素回歸分析等統計學方法癡呆患者的危險因素。
結果:
1.癡呆患者類型中,阿爾茨海默。ˋlzheimer disease,AD)患病率最高,占53.3%,其次為血管性癡呆(Vascular dementia,VD)占30.0%,混合型癡呆(Mixed dementia,MD)占8.4%,其他原因如帕金森氏病引起的癡呆、外傷性癡呆等類型較少。
2.與對照組相比較,癡呆組患者MMSE(16.03±5.866 vs 28.80±1.232)總得分顯著較低,ADL(46.93±16.236 vs 20.87±1.157)總得分顯著增高。
3.與對照組相比較,癡呆組患者年齡大,受教育年限低,喪偶患者人數、高血壓、糖尿病、腦卒中、輕度聽力或視力受損病史構成比較高,具有統計學意義(P<0.05)。
4.多變量Logistic回歸分析表明糖尿病(OR=3.202, 95%CI:1.194~8.584,P<0.05)、腦卒中(OR=2.352,95%CI:1.007~5.492,P<0.05)及輕度聽力或視力受損(OR=4.290, 95%CI:1.036~17.768,P<0.05)是癡呆的獨立危險因素。
第二部分  癡呆患者的經濟負擔調查研究
目的:了解阿爾茨海默。ˋlzheimer's disease,AD)的經濟負擔現狀以及影響因素,為減少疾病所帶來的經濟負擔作為參考依據。
方法:在第一部分已確診的AD患者32例,對其2016年12月至2017年12月間所有治療相關費用支出及資源利用情況進行問卷調查。       
結果:
1.AD患者直接醫療費用、直接非醫療費用、間接費用、醫療總費用中位數分別為20864.5元/年、4027元/年、10569元/年和43863元/年。
2.經濟負擔重的患者年齡大、喪偶、接受治療的年限長、患者認知差,并發癥多。
結論:
1.癡呆類型以AD、VD和MD為主。
2.糖尿病、腦卒中、輕度聽力或視力受損為癡呆發生的獨立危險因素。
3.高齡、受教育年限低、喪偶、高血壓均與癡呆發生有密切關系,但是否是獨立危險因素尚待進一步研究。
4. 直接醫療費用和間接費用占了醫療總費用的絕大部分,是醫療總費用的主要構成。
5.年齡、婚姻狀況、接受治療的年限、患者認知及并發癥情況是經濟負擔的主要影響因素。
6.居住地與癡呆的關系尚不明確,有待進一步研究。
關鍵詞:癡呆;危險因素;糖尿;腦卒中;輕度聽力或視力受損;經濟負擔

 
RISK FACTORS FOR DEMENTIA IN PATIENTS
AND STUDY ON ECONOMIC BURDEN
 OF DEMENTIA IN PATIENTS
ABSTRACT
Part one  Risk factors for dementia in patients
Objective: To investigate the related factors of dementia in patients, in order to provide some reference for early intervention and delay of dementia.
Methods: To collect 60 patients with dementia and 60 patients with normal cognitive function from our hospital of Hebei General Hospital between December 2016 and December 2016 in our study. 60 patients with normal cognitive function were treated as the control group. The demographic and clinical data were collected such as age, sex, marriage, education, history of smoking, drinking, and the history of high blood pressure, diabetes, hyperlipidemia, stroke, coronary heart disease, atrial fibrillation, mild hearing or vision impairment, hypothyroidism. Mini-getting the state examination(MMSE) and activities of daily living(ADL) scores were collected and according to the test standard for evaluation of cognitive impairment. The data were analyzed by  SPSS17.0 statistical software. T-test, χ2 test and regression analysis were used to analyze the related risk factors of dementia in patients.
Results:
1. Distribution of dementia type: The prevalence rate of AD, VD and MD was 53.3%, 30.0%, 8.4%separately. Other types of dementia such as caused by Parkinson's disease, trauma were less than that.
2. Compared with the group without dementia, a significantly lower total score of MMSE (16.03±5.866 vs 28.80±1.232) and a higher total score of ADL (46.93±16.236 vs 20.87±1.157) was in the dementia group.
3. Compared with the control group, the dementia group included a higher age, a less education years, a higher prevalence of widowed patients, hypertension, diabetes, stroke, mild hearing loss or visual impairment, with statistical significance (P<0.05).
4. The multivariate logistic regression analysis showed that diabetes (OR=3.202, 95%CI: 1.194~8.584, P<0.05), stroke (OR=2.352, 95%CI: 1.007~5.492, P<0.05) and mild hearing or visual impairment (OR=4.290, 95%CI: 1.036~17.768, P<0.05) were all the independent risk factors for dementia.
Part two Study on economic burden of dementia in patients
Objective: To explore the current situation and associated factors of economic burden caused by Alzheimer's disease(AD) and to provide reference for reducing the economic burden.
Methods: A total of 32 patients of AD from the first part, all the related cost and resource utilization were investigated in the period from December 2016 to December 2017.
Results:
1. The median medical cost of direct medical cost for AD patients are 20,864.5 yuan/year, 4027 yuan/year, 10569 yuan/year and 43863 yuan/year respectively.
2. The patients with heavy economic burden have poor cognition and complications during the long period of treatment.
Conclusion:
1. The types of dementia were mainly AD, VD and MD.
2. Diabetes, stroke, mild hearing or impaired vision were all independent risk factors for dementia.
3. The age, low education of year, widowed and high blood pressure were closely related to the occurrence of dementia. But it whether are risk factors of dementia or not are still need to be studied further.
4. Direct medical cost and indirect cost account for the vast majority of total medical cost, which were the main components of total medical cost.
5. Age, marital status, number of years of treatment, patient's cognition and complications were the main factors for economic burden.
6. The relationship between residence and dementia was not yet clear, which need to be studied further.
Key words:Dementia; Risk factors; Diabetes; Stroke; Mild hearing loss or visual impairment; Economic burden
 
 
目  錄
中文摘要•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••1
英文摘要•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••3
英文縮寫•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••6
研究論文
癡呆患者的危險因素分析及經濟負擔調查研究
引 言•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••7
第一部分 癡呆患者的危險因素分析
前 言•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••8
材料與方法•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••8
結 果•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••10
附 表•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••12
討 論•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••14
小 結•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••17
參考文獻•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••18
第二部分 癡呆患者的經濟負擔調查研究
前 言•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••22
材料與方法•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••22
結 果•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••23
附 表•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••25
討 論•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••26
小 結•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••27
參考文獻•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••27
結  論•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••29
綜  述 2型糖尿病致認知功能障礙的研究進展••••••••••••••••••••••••••••••••••••30
參考文獻•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••39
致  謝•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••46

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